Nerwiak Mortona przyczyny leczenie

Nerwiak Mortona (neuralgia Mortona, choroba Mortona)

Najpierw mrowienie w śródstopiu lub między palcami, potem silny palący ból pojawiający się najczęściej w pozycji stojącej lub podczas chodzenia i biegania. Zmniejszenie dolegliwości bólowych następuje dopiero w pozycji siedzącej, gdy masz okazję zdjąć buty i rozmasować obolałą stopę? Prawdopodobnie cierpisz na neuralgię Mortona, w której może, ale nie musi występować również nerwiak Mortona – niewielki niezłośliwy guz. Najczęściej omawiane schorzenia dotyka kobiet – szacuje się, że płeć piękna choruje na neuralgię Mortona aż osiem razy częściej niż mężczyźni. Jest to związane głównie z chodzeniem w niewygodnym obuwiu na wysokim obcasie, które generuje naciski na śródstopie. Jeżeli podejrzewasz u siebie chorobę Mortona, przeczytaj dokładnie ten tekst. Dowiesz się z niego, jakie są przyczyny i objawy oraz jak wygląda leczenie tej uciążliwej dolegliwości. 

Nerwiak Mortona

Nerwiak Mortona

Czym jest nerwiak Mortona, a czym neuralgia Mortona?

Nerwiak Mortona to niezłośliwy guz, który robi się na skutek oblekania przez tkankę łączną włóknistą  drażnionego nerwu. Jest to efekt mikrozłamań, powstałych przez przeciążenia kostno-mięśniowe w obrębie śródstopia. Z kolei objawy opisane we wstępie występują w neuralgii Mortona – zespole bólowym okolicy śródstopia i palców.

Przyczyny choroby Mortona

Gdy więzadło poprzeczne uciska nerw podeszwowy lub jest ono nadmiernie rozciągnięte i powstał stan zapalny wówczas można mówić o neuralgii Mortona – to bezpośrednia przyczyna choroby. Z czasem dochodzi do zmian zwyrodnieniowych w obrębie śródstopia. Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia choroby Mortona są m.in. halluksy, płaskostopie poprzeczne, czy też palce młotkowate. Również osoby z wrodzonym wysokim podbiciem lub wąskim przodostopiem mogą być podatne na neuralgię Mortona. Jednak jest też kilka przyczyn, które można i wypadałoby wyeliminować. Przykłady? Choćby chodzenie w butach na wysokim obcasie, czy otyłość. Również wszelkie gangliony, tłuszczaki występujące w okolicy nerwu podeszwowego mogą się przyczyniać do rozwoju choroby Mortona. Na koniec nie można również zapominać o stanach zapalnych kaletek maziowych i torebek stawowych, które też mogą przyczynić się do wystąpienia omawianego schorzenia.

Objawy neuralgii Mortona

Jak już zostało wspomniane pierwszy etap choroby Mortona zaczyna się przeważnie do mrowienia w okolicy palców lub śródstopia. Z czasem mrowienie zastępuje silny ból, który trudno jednoznacznie opisać. Zmniejszenie dolegliwości następuje dopiero w pozycji leżącej lub siedzącej, gdy chory ma możliwość rozmasowania bolącej stopy. Bóle stopy w chorobie Mortona mogą występować sporadycznie raz lub dwa razy w tygodniu albo codziennie, gdy choroba przejdzie w stan przewlekły – wówczas jest wyjątkowo uciążliwa.

Nerwiak Mortona

Nerwiak Mortona

Metatarsalgia Mortona diagnozowanie

By postawić precyzyjną diagnozę należy wybrać się do lekarza specjalisty. Ortopeda wykona badanie fizykalne, a w razie wątpliwości skieruje na dodatkowe badanie RTG, które pozwoli wykluczyć złamanie kości stopy lub zwichnięcia. By diagnoza była kompletna wykonuje się również badanie ortopedyczne USG lub rezonans magnetyczny, co ma wykluczyć stan zapalny tkanek miękkich w obrębie śródstopia. Chodzi tu m.in. o takie jednostki chorobowe jak zapalenie torebki stawowej, czy zapalenie kaletki maziowej. Na podstawie wyżej wymienionych badań, mając pełny obraz stanu stopy można postawić diagnozę.

Leczenie choroby Mortona

W leczeniu choroby Mortona podejmuje się najpierw leczenie zachowawcze, które polega na rehabilitacji, której zadaniem jest przywrócenie ruchomości przodostopia oraz na wykonaniu specjalnych wkładek ortopedycznych, dopasowanych osobno do każdej ze stóp pacjenta. Zrobienie wkładek poprzedza precyzyjne badanie komputerowe stóp, w którym analizuje się naciski stóp na podłoże zarówno w pozycji stojącej, jak i podczas chodu. Tylko na tej podstawie można wykonać idealnie dopasowane wkładki ortopedyczne, które spowodują odpowiednie rozłożenie nacisków stóp na podłoże. Ważnym elementem leczenia jest również wyeliminowanie czynników generujących dolegliwości, a więc zaprzestanie chodzenia w niewygodnym obuwiu na obcasie, które obciąża śródstopie i uciska przodostopie. W następnej kolejności, gdy dolegliwości bólowe się nie zmniejszyły stosuje się tzw. blokadę, czyli iniekcję leku sterydowego w miejsce stanu zapalnego. Często jednak wyżej wspomniane działania nie odnoszą zamierzonych skutków i konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja polega na wycięciu tkanek, które wywołują ucisk, albo na wycięciu całego nerwu. Zazwyczaj po takim zabiegu rehabilitacja jest szybka, a efekty utrzymują się przez długi czas. Niestety choroba Mortona może nawracać. Wówczas rozważa się ponowne przeprowadzenie zabiegu lub rozpisuje się intensywną rehabilitację, która ma na celu rozluźnienie tkanek w okolicy śródstopia. 

operacja Nerwiak Mortona

Operacja Nerwiaka Mortona

Cieszymy się, że przeczytałeś z zainteresowaniem treść tego artykułu do końca. Mamy nadzieję, że w przypadku już niewielkich dolegliwości zgłosisz się do ortopedy. Gdy zaczniesz odczuwać mrowienie w okolicy śródstopia to nie ma na co czekać, tylko trzeba umówić się na wizytę do lekarza specjalisty. Rokowania będą o wiele lepsze, jeżeli leczenie zostanie rozpoczęte już w pierwszym stadium choroby Mortona.